[붙임3]

참 가 신 청 서

제출처: E-mail. office@radiology.or.kr / FAX. 02-529-7113

신청서 제출 후 3일 이내에 안내 연락을 받지 못하시면, 학회 담당자에게 확인해주시기 바랍니다.

▣ 업체 구분

□ 의약품  □ 의료기기(장비)  □ 기타

▣ 업체 정보

회사명 :                                   대표자 :

주  소 :

▣ 담당자 연락처

성  명 :                      직  책 :

전  화 :                      휴대폰 :

이메일 :

▣ 참가 신청 내역

# 해당되는 란에 V로 표기해 주시기 바랍니다.

# 참가신청서와 함께 사업자등록증 사본을 제출해 주시기 바랍니다.

1. 홈페이지 배너 광고 패키지: □ 신청  □ 신청안함

▪배너 단독 상품

□ 홈페이지 배너

▪배너 패키지

3층  □ 배너-Crystal Ball Room1   □ 배너-Crystal Ball Room2(메인)

□ 배너-Pearl Room

41층 □ 배너-사파이어  □ 배너-에메랄드  □ 배너-아테네

2. 교재 및 브로셔 광고: □ 신청  □ 신청안함

광고 희망 면:

• KSSR 등록 안내 브로셔 - □표2 □표3 □표4

• 심포지엄 교재 - □내지       면(수량)

□표2  □표3  □표4

3. 전시부스: □ 신청  □ 신청안함

부스 수량:      개 (희망번호        번)

# 전시부스 및 광고 위치 배정은 학회의 담당자가 참가신청서 확인 후 KSSR 조직위원회의 검토를 거쳐, 확정 안내를 드립니다.

본 사는 위와 같이 귀 학회에서 주최하는 제7차 대한영상의학회 춘계종합심포지엄(KSSR 2019) 참가를 신청 합니다.

2019.  .   .

대  한  영  상  의  학  회  귀  중